Filtrácia vzduchu v nemocniciach

V systémoch HVAC, biologických bezpečnostných skrinkách, skrinkách s horizontálnym laminárnym tokom a patologických pracoviskách by sa mali používať a udržiavať vhodné vzduchové filtre. Filtre sa vyberajú na základe typu kontaminantov, ktoré majú zachytávať. Filtre v systémoch HVAC sú zvyčajne určené na zachytávanie častíc. Filtre sa môžu inštalovať do špeciálnych odsávacích systémov a digestorov na zachytávanie plynov, pár a častíc. Filtre v biologických bezpečnostných skrinkách a horizontálnych skrinkách s laminárnym prúdením sú určené na zachytávanie pár, hmly a častíc. Filtre v patologických pracoviskách sú zvyčajne určené na zachytávanie formaldehydových pár.

Minimálne účinnosti filtrov sú uvedené v tabuľke 6-4 normy ASHRAE 170-2013. Minimálne udávané hodnoty účinnosti (MERV) sú založené na skúšobnej metóde opísanej v norme ANSI/ASHRAE 52.2: Metóda testovania všeobecných zariadení na čistenie vzduchu pri vetraní na účinnosť odstraňovania podľa veľkosti častíc. Hodnoty MERV-A sú založené na skúške opísanej v prílohe J normy 52.2. Hodnotenie MERV-A presnejšie predpovedá účinnosť filtra v priebehu času, preto by nemocnice a projektanti mali pri objednávaní alebo špecifikácii filtrov vyžadovať hodnotenie MERV-A.

Tabuľka 5-1 Minimálna účinnosť filtra

Označenie miestnosti (podľa funkcie)	Filtračná banka č. 1 (MERV)	Filtračná banka č. 2 (MERV)
operačné sály (chirurgia triedy B a C); lôžková a ambulantná diagnostická a terapeutická rádiológia; lôžkové pôrodné a pooperačné izby	7	14
Ústavná starostlivosť, liečba a diagnostika a priestory poskytujúce priame služby alebo čisté zásoby a čisté spracovanie (okrem nižšie uvedených prípadov); AII (Izby)	7	14
Ochranné prostredie (PE)	7	HEPA
Laboratóriá; operačné sály (chirurgia triedy A) a súvisiace čiastočne obmedzené priestory	13	NR
Administratívne priestory; veľké sklady; špinavé skladovacie priestory; priestory na prípravu potravín a práčovne	7	NR
Všetky ostatné ambulancie	7	NR
Zariadenia starostlivosti	13	NR
Psychiatrické nemocnice	7	NR
Oblasti starostlivosti o obyvateľov, liečby a podpory v lôžkových hospicových zariadeniach	13	NR
Priestory starostlivosti o obyvateľov, liečby a podpory v zariadeniach s opatrovateľskou službou	7	NR

Filtre HEPA sú navrhnuté tak, aby filtrovali 99,97 % častíc s priemerom 0,3 mikrometra. Veľkosť 0,3 mikrónu je pre filter na častice najťažšia. HEPA filter je účinnejší pri zachytávaní častíc s väčším alebo menším priemerom. Keď sa HEPA filtre inštalujú do systémov HVAC, mali by sa testovať pomocou testovacieho prostriedku, aby sa zabezpečilo, že dosahujú zamýšľanú účinnosť. Ako testovacie činidlo sa bežne používa dioktylftalát (DOP). Generátor DOP produkuje aerosóly s priemerným hmotnostným priemerom 0,27 mikrometra, ktoré sa vstrekujú do prúdu vzduchu v systéme HVAC pred filtračnú banku. Fotometrom s rozptylom svetla sa potom určuje prenikanie aerosólov DOP, ktoré sa vyskytujú cez filter a okolo jeho tesnenia.

Filter HEPA sa používajú aj v biologických bezpečnostných skrinkách, horizontálnych skrinkách s laminárnym prúdením a v niektorých odsávacích kanáloch. V závislosti od typu skrine sa v biologických bezpečnostných skrinkách používa jeden alebo dva HEPA filtre. Biologické bezpečnostné skrine by sa mali každoročne testovať a certifikovať v súlade s medzinárodnou normou National Sanitation Foundation č. 49: Class II (Laminar Flow Biohazard Cabinetry (NSF 49)). Certifikácia biologických bezpečnostných skríň zahŕňa testovanie filtrov HEPA s aerosólmi DOP. Biologická bezpečnostná skriňa môže odsávať do miestnosti alebo von v závislosti od konštrukcie a patogénov používaných v jednotke.

Výkonnosť filtra môže ovplyvniť IAQ rôznymi spôsobmi. Zle udržiavané filtre s nedostatočným tesnením a trhlinami vo filtračnom médiu podporujú prenikanie znečisťujúcich látok do obývaných priestorov. To výrazne ovplyvňuje IAQ v kritických priestoroch, kde sa vyžaduje čisté prostredie. V kritických priestoroch pre pacientov sa môžu vyžadovať filtre na tuhé častice s hodnotou MERV 14 (90 až 95 % účinnosť prachového miesta) alebo filtre HEPA, aby sa pacienti chránili pred patogénmi prenášanými vzduchom, ktoré môžu spôsobiť infekcie.
Silne zanesené filtre pevných častíc zvyšujú odpor pri prúdení vzduchu cez filtre a ovplyvňujú rýchlosť prúdenia vzduchu. Ak sa filtre nevymenia v súlade s pokynmi výrobcu, výkon systému HVAC sa zníži.

Ak sa filtre HEPA v biologických bezpečnostných skrinkách riadne neudržiavajú a pravidelne netestujú, existuje riziko kontaminácie výrobku v zariadení alebo uvoľnenia patogénov prenášaných vzduchom do prostredia, v ktorom sa nachádza. Niektoré typy biologických bezpečnostných skríň sú navrhnuté tak, aby vzduch s filtrom HEPA prechádzal cez pracovný povrch a chránil tak výrobok na pracovnom povrchu pred kontamináciou. Filtre HEPA sa používajú vo všetkých biologických bezpečnostných skrinkách, aby sa zabránilo prenikaniu patogénov prenášaných vzduchom, ktoré sa uvoľňujú na pracovnom povrchu, do prostredia, v ktorom sa zdržiavajú ľudia. Ak filtre HEPA v biologickej bezpečnostnej skrini nefungujú tak, ako majú, môže dôjsť ku kontaminácii produktov na pracovnom povrchu alebo k uvoľneniu patogénov používaných v biologickej bezpečnostnej skrini do miestnosti.

Permanganátové filtre sa používajú na pracoviskách patológie na odstraňovanie formaldehydových pár zo vzduchu. Tento typ filtra funguje inak ako časticové filtre. Keď vzduch s formaldehydovými výparmi prechádza cez filter, výpary sú absorbované filtračným médiom. Keď filtre dosiahnu svoju plnú absorpčnú kapacitu, výpary formaldehydu nie sú absorbované médiom a neprechádzajú cez filter. Výsledkom je únik formaldehydových pár do prostredia, v ktorom sa nachádza.
Aby sa zabezpečilo používanie a údržba vhodných filtrov v súlade s pokynmi výrobcu, personál údržby a laboratória by mal byť vyškolený o funkciách filtrov. Personál by mal poznať možnosti filtrov a vedieť, kedy by sa mali meniť. Kontroly a testy filtrov (HEPA filtrov) by mali byť zahrnuté do harmonogramov preventívnej údržby.