Filtration de l'air dans les hôpitaux

Des filtres à air appropriés doivent être utilisés et entretenus dans les systèmes de chauffage, ventilation et climatisation, les postes de sécurité biologique, les hottes à flux laminaire horizontal et les postes de travail de pathologie. Les filtres sont choisis en fonction du type de polluants qu'ils doivent capturer. Les filtres des systèmes de chauffage, ventilation et climatisation sont généralement conçus pour capturer les particules. Des filtres peuvent être installés dans des systèmes d'évacuation d'air spéciaux et des hottes aspirantes pour capturer les gaz, les vapeurs et les particules. Les filtres des postes de sécurité biologique et des postes à flux laminaire horizontal sont conçus pour capturer les vapeurs, les brouillards et les particules. Les filtres des postes de travail de pathologie sont généralement conçus pour capturer les vapeurs de formaldéhyde.

Les efficacités minimales de filtration sont indiquées dans le tableau 6-4 de la norme ASHRAE 170-2013. Les valeurs de rapport d'efficacité minimale (MERV) sont basées sur la méthode de test décrite dans la norme ANSI/ASHRAE 52.2 : Méthode de test des purificateurs d'air de ventilation générale pour l'efficacité d'élimination par taille de particule. Les évaluations MERV-A sont basées sur un test décrit dans l'annexe J de la norme 52.2. Les évaluations MERV-A prédisent plus précisément l'efficacité du filtre au fil du temps, les hôpitaux et les concepteurs devraient donc exiger des évaluations MERV-A lors de la commande ou de la spécification des filtres.

Tableau 5-1 Efficacité minimale du filtre

Désignation de la pièce (par fonction)	Banc de filtres n° 1 (MERV)	Banc de filtres n° 2 (MERV)
Salles d'opération (chirurgie de classe B et C) ; radiologie diagnostique et thérapeutique stationnaire et ambulatoire ; salles d'accouchement et de convalescence stationnaires	7	14
Soins, traitements et diagnostics en milieu hospitalier et zones offrant des services directs ou des fournitures propres et un traitement propre (sauf comme indiqué ci-dessous) ; AII (locaux)	7	14
Environnements protégés (EP)	7	HEPA
Laboratoires ; salles d'opération (chirurgie de classe A) et zones semi-confinées associées	13	NR
zones administratives ; grands entrepôts ; locaux de détention sales ; locaux de préparation des aliments ; et blanchisseries	7	NR
Tous les autres espaces ambulatoires	7	NR
Établissements de soins	13	NR
Hôpitaux psychiatriques	7	NR
Soins aux résidents, traitement et domaines de soutien dans les établissements de soins palliatifs résidentiels	13	NR
Soins aux résidents, traitement et domaines de soutien dans les établissements de vie assistée	7	NR

Les filtres HEPA sont conçus pour filtrer 99,97 % des particules d'un diamètre de 0,3 micromètre. La taille de 0,3 micromètre est la plus difficile à atteindre pour un filtre à particules. Un filtre HEPA est plus efficace pour capturer les particules d'un diamètre plus grand ou plus petit. Lorsque les filtres HEPA sont installés dans des systèmes HVAC, ils doivent être testés avec un agent de test pour s'assurer qu'ils atteignent leur efficacité prévue. L'agent de test généralement utilisé est le phtalate de dioctyle (DOP). Un générateur de DOP produit des aérosols d'un diamètre moyen de masse de 0,27 micromètre qui sont injectés dans le flux d'air du système HVAC en amont du banc de filtres. Un photomètre à diffusion de lumière détermine ensuite la pénétration des aérosols de DOP qui se produisent à travers le filtre et autour de son joint.

Filtre HEPA sont également utilisés dans les postes de sécurité biologique, les postes à flux laminaire horizontal et certains conduits d'évacuation. Selon le type de poste de travail, un ou deux filtres HEPA sont utilisés dans les postes de sécurité biologique. Les postes de sécurité biologique doivent être testés et certifiés chaque année conformément à la norme internationale n° 49 de la National Sanitation Foundation : classe II (Laminar Flow Biohazard Cabinetry (NSF 49)). La certification des postes de sécurité biologique comprend le test des filtres HEPA avec des aérosols DOP. Un poste de sécurité biologique peut aspirer dans la pièce ou à l'extérieur, selon sa conception et les agents pathogènes utilisés dans l'unité.

La performance des filtres peut influencer la QAI de différentes manières. Des filtres mal entretenus, avec des joints insuffisants et des fissures dans le média filtrant, favorisent le passage de polluants dans les espaces habités. Cela affecte considérablement la QAI dans les zones critiques où des environnements propres sont nécessaires. Des filtres à particules avec des MERV de 14 (90 à 95 pour cent d'efficacité de la tache de poussière) ou des filtres HEPA peuvent être nécessaires dans les zones critiques pour les patients afin de les protéger des agents pathogènes en suspension dans l'air qui peuvent causer des infections.
Les filtres à particules fortement colmatés augmentent la résistance du flux d'air à travers les filtres et affectent les débits d'air. Si les filtres ne sont pas remplacés conformément aux instructions du fabricant, les performances du système HVAC seront affectées.

Si les filtres HEPA des postes de sécurité biologique ne sont pas correctement entretenus et régulièrement testés, il existe un risque de contamination du produit dans l'appareil ou de dissémination d'agents pathogènes en suspension dans l'air dans l'environnement habité. Certains types de postes de sécurité biologique sont conçus pour envoyer de l'air filtré HEPA sur le plan de travail afin de protéger le produit sur le plan de travail contre la contamination. Les filtres HEPA sont utilisés dans tous les postes de sécurité biologique pour empêcher les agents pathogènes en suspension dans l'air libérés sur la surface de travail d'atteindre l'environnement habité. Si les filtres HEPA d'un poste de sécurité biologique ne fonctionnent pas comme prévu, les produits présents sur la surface de travail peuvent être contaminés ou les agents pathogènes utilisés dans le poste de sécurité biologique peuvent être libérés dans la pièce.

Dans les postes de travail de pathologie, des filtres au permanganate sont utilisés pour éliminer les vapeurs de formaldéhyde de l'air. Ce type de filtre fonctionne différemment des filtres à particules. Lorsque l'air chargé de vapeurs de formaldéhyde passe à travers le filtre, les vapeurs sont absorbées par le média filtrant. Lorsque les filtres atteignent leur pleine capacité d'absorption, les vapeurs de formaldéhyde ne sont pas absorbées par le média et ne traversent pas le filtre. Cela a pour conséquence que les vapeurs de formaldéhyde s'échappent dans l'environnement habité.
Pour s'assurer que les filtres appropriés sont utilisés et entretenus conformément aux instructions du fabricant, le personnel de maintenance et de laboratoire devrait être formé aux fonctions des filtres. Le personnel devrait connaître les capacités des filtres et savoir quand ils doivent être remplacés. Les inspections et les tests des filtres (filtres HEPA) devraient être inclus dans les plans de maintenance préventive.